НАРЯД-ДОПУСК
на выполнение огневых работ
1. Выдан (кому) 
(должность руководителя работ,

ответственного за проведение работ, ф.и.о., дата)
2. На выполнение работ 
(указывается характер и содержание работы)

3. Место проведения работ 
(отделение, участок, установка,
ТРЦ «Гринвич» по адресу: г. Екатеринбург, ул. 8-е Марта, 46
аппарат, выработка, помещение)
4. Состав исполнителей работ
№ п/п	Ф.И.О.	Профессия	Инструктаж
о мерах пожарной безопасности получил	Инструктаж
о мерах пожарной безопасности
провел (подпись проводившего инструктаж)	
			подпись	дата		

						

						

5. Планируемое время проведения работ:
Начало		время		дата	
Окончание		время		дата	

6. Меры по обеспечению пожарной безопасности места (мест) проведения работ:
место проведения огневых работ очистить от горючих и легковоспламеняющихся
материалов, обеспечить  первичными средствами пожаротушения, защитить от искр
строительные конструкции, настилы полов, отделку и облицовку стен в радиусе 5 м,
закрыть негорючими материалами вентиляционные отверстия.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Наряд-допуск выдал  Инженер пожарной безопасности Группы компаний «Малышева 73» Панков А.В. _____________ (подпись)  ______________(дата)

Наряд-допуск получил 	

Согласовано	Служба пожарной безопасности 	
со службами объекта,	(название службы, должность и ф.и.о.	
на котором будут		
производиться огневые работы	ответственного лица, подпись, дата)	
8. Место проведения работ подготовлено:
Руководитель работ				
		
9. Ежедневный допуск к работе и время ее окончания
Рабочее место подготовлено,
исполнители допущены к работе	Работа закончена,
исполнители удалены
с рабочего места	
дата, время	подпись руководителя работ	подпись
ответственного
лица службы
объекта, на котором проводится работа
(в соответствии с пунктом 7)	дата, время	подпись
руководителя
работ	

10. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наблюдение за рабочими местами по окончании работ в течение 4-х часов обеспечено, наряд-допуск закрыт.

				
(руководитель работ, подпись, дата, время)	

(начальник смены (старший по смене) по месту проведения работ)

Особые условия: перед началом проведения сварочных/огневых работ, а также после окончания работ в обязательном порядке оповестить сотрудников службы пожарной безопасности, несущей круглосуточное дежурство (пожарный пост) по телефону 8-912-660-64-82

11. Ежедневный допуск к работе и время её окончания:
Рабочее место подготовлено,
исполнители допущены к работе	Работа закончена, исполнители удалены с рабочего места	
Дата,
время	подпись руководителя работ	подпись старшего смены пожарного поста	Дата,
время	подпись руководителя работ	подпись старшего смены пожарного поста